21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者閆碩 北京報(bào)道
1月17日上午，由中國(guó)肥胖聯(lián)盟和廣東省二十一世紀(jì)教育基金會(huì)共同主辦的關(guān)于《柳葉刀-糖尿病與內(nèi)分泌學(xué)》重大報(bào)告“臨床肥胖癥定義和診斷標(biāo)準(zhǔn)”中國(guó)專家研討會(huì)（以下簡(jiǎn)稱：研討會(huì)）在京召開。重大報(bào)告中提出了新的肥胖癥診斷模型，創(chuàng)新性地提出了“臨床肥胖癥”、“臨床肥胖前期”兩種肥胖癥的分類及診斷標(biāo)準(zhǔn)。此次研討會(huì)則對(duì)這一定義及診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行深入探討，邀請(qǐng)來自多學(xué)科領(lǐng)域的專家學(xué)者、政府代表及媒體代表共同參與，對(duì)“臨床肥胖癥”定義和診斷標(biāo)準(zhǔn)給臨床和政策完善等方面帶來的深刻影響進(jìn)行研判，對(duì)中國(guó)肥胖癥防治開展深度討論和思考。
《柳葉刀-糖尿病與內(nèi)分泌》重大報(bào)告“臨床肥胖癥定義和診斷標(biāo)準(zhǔn)”中國(guó)專家研討會(huì)在京召開
《柳葉刀-糖尿病與內(nèi)分泌學(xué)》重大報(bào)告“臨床肥胖癥定義和診斷標(biāo)準(zhǔn)”于1月16日在全球范圍內(nèi)發(fā)布，該報(bào)告由臨床肥胖診斷標(biāo)準(zhǔn)委員會(huì)主席、倫敦國(guó)王學(xué)院Francesco Rubino教授牽頭，匯集58位國(guó)際頂尖專家共同制定和審議。報(bào)告明確指出，目前使用的肥胖癥測(cè)量指標(biāo)無法實(shí)現(xiàn)準(zhǔn)確的疾病診斷，因而妨礙了該疾病的治療和防控政策的實(shí)施；并提出了全新的基于證據(jù)的臨床肥胖癥定義，將其視為一種由過度脂肪直接引起的慢性疾病，解決了肥胖是否一種疾病的持續(xù)爭(zhēng)議，該定義和診斷標(biāo)準(zhǔn)得到了全球75個(gè)醫(yī)學(xué)組織的支持。同時(shí)，報(bào)告呼吁，所有肥胖人士都應(yīng)在不受污名化和指責(zé)的情況下，依據(jù)臨床肥胖癥和臨床肥胖前期的分類，獲得所需的干預(yù)及治療建議和健康照護(hù)。
北京友誼醫(yī)院副院長(zhǎng)張忠濤教授
中國(guó)肥胖聯(lián)盟作為肥胖癥防治工作的重要學(xué)術(shù)平臺(tái)，發(fā)布關(guān)于支持《柳葉刀-糖尿病與內(nèi)分泌學(xué)》“臨床肥胖癥”定義和診斷標(biāo)準(zhǔn)的立場(chǎng)聲明，對(duì)這一國(guó)際重大報(bào)告表示支持，并呼吁醫(yī)學(xué)界和社會(huì)各界共同關(guān)注。北京友誼醫(yī)院副院長(zhǎng)張忠濤教授指出：“該報(bào)告基于肥胖以過度脂肪累積為主要特征，創(chuàng)新性地提出了基于證據(jù)的臨床肥胖癥以及臨床肥胖前期的定義、診斷路徑和治療原則，明確了臨床肥胖癥是一種獨(dú)立的慢性疾病，臨床肥胖前期是一種肥胖狀態(tài)的概念。基于此，二者有著不同的干預(yù)措施，為臨床醫(yī)生提供更為明確的治療決策依據(jù)，為政策制定與完善提供重要依據(jù)。同時(shí)，新理念的提出，促使我們?nèi)徱暫退伎几鄦栴}。希望中國(guó)肥胖聯(lián)盟的專家們能基于國(guó)際前沿視角，引領(lǐng)肥胖領(lǐng)域深度思考，傳遞中國(guó)學(xué)術(shù)聲音。”
作為慢性疾病中的獨(dú)立病種及多種慢性疾病的重要致病因素，肥胖癥已成為我國(guó)重大公共衛(wèi)生問題，是我國(guó)第六大致死致殘主要危險(xiǎn)因素。2024年10月國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳正式印發(fā)的《肥胖癥診療指南(2024年版)》指出，近年來，我國(guó)超重和肥胖人群的患病率呈持續(xù)上升趨勢(shì)。成年人的肥胖癥患病率達(dá)16.4%。研究預(yù)測(cè)，到2030年我國(guó)成年人超重肥胖率可達(dá)65.3%，歸因于超重肥胖的醫(yī)療費(fèi)用可能為4180億元人民幣，約占全國(guó)醫(yī)療費(fèi)用總額的21.5%。肥胖癥防控已刻不容緩。
報(bào)告指出，目前在診斷肥胖癥時(shí)，主要依賴體質(zhì)指數(shù)（BMI）這一單一的身體測(cè)量學(xué)指標(biāo)，這在一定程度上限制了診斷的敏感性和特異性。為了克服這一局限性，報(bào)告提出了基于證據(jù)的臨床肥胖癥定義，并建立了專家共識(shí)一致的疾病診斷框架，并首次將肥胖分為“臨床肥胖癥（clinical obesity）”和“臨床肥胖前期（pre-clinical obesity）”兩種狀態(tài)。報(bào)告建議采用一種更精細(xì)、更全面的診斷方法，列出了18條成年人臨床肥胖癥診斷標(biāo)準(zhǔn)和13條兒童青少年臨床肥胖癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，以更準(zhǔn)確地診斷肥胖癥并降低誤分類的風(fēng)險(xiǎn)。該研究成果的發(fā)布，為中國(guó)肥胖癥防治帶來了新思路。
北京大學(xué)人民醫(yī)院內(nèi)分泌科主任紀(jì)立農(nóng)教授
北京大學(xué)人民醫(yī)院紀(jì)立農(nóng)教授指出，以往以體重下降為終點(diǎn)的臨床試驗(yàn)多在內(nèi)分泌科開展，但未來，這種研究將拓展至與“臨床肥胖癥”相關(guān)的各個(gè)專業(yè)科室，如呼吸、心血管、骨科、神經(jīng)內(nèi)科等。這一轉(zhuǎn)變意味著肥胖癥的臨床試驗(yàn)和治療將不再局限于內(nèi)分泌科，而是將更廣泛地融入整個(gè)醫(yī)療體系。內(nèi)分泌科和營(yíng)養(yǎng)科在肥胖癥治療中的定位，將不僅關(guān)注肥胖癥的治療，還將致力于預(yù)防“臨床肥胖前期”進(jìn)展為“臨床肥胖癥”。這一轉(zhuǎn)變有望推動(dòng)肥胖癥防治工作的全面開展，提高整體防治效果。
柳葉刀報(bào)告的發(fā)布只是一個(gè)起點(diǎn)，而非終點(diǎn)。與會(huì)專家們紛紛表示：希望在未來的實(shí)踐中不斷完善這一標(biāo)準(zhǔn)，并結(jié)合不同國(guó)家和地區(qū)的實(shí)際情況制定符合本土的診斷標(biāo)準(zhǔn)。針對(duì)亞洲地區(qū)的人群，專家也在積極討論是否應(yīng)制定不同于其他地區(qū)的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并期待更多臨床證據(jù)來支持這一決策。
中國(guó)肥胖聯(lián)盟開展此次研討會(huì)，針對(duì)報(bào)告的權(quán)威研究成果進(jìn)行廣泛討論，期待能夠結(jié)合中國(guó)具體情況帶來中國(guó)肥胖癥防治領(lǐng)域的更多深度思考。與會(huì)專家們表示，該臨床肥胖癥定義和診斷標(biāo)準(zhǔn)的發(fā)布，是國(guó)際上的一個(gè)里程碑式事件，解決了肥胖癥防治過程中的一個(gè)關(guān)鍵問題。但今后我們?nèi)绾伟堰@個(gè)定義用在臨床上，特別是結(jié)合中國(guó)的政策環(huán)境、醫(yī)療體系、人群特征，如何進(jìn)一步朝這個(gè)方向做更多的研究，都是非常有幫助的。比如，中國(guó)基層是否具有踐行臨床肥胖癥定義和診斷標(biāo)準(zhǔn)的能力，以及如何承接這些一系列的診斷技術(shù)，包括器官損害如何去評(píng)價(jià)，這套評(píng)價(jià)體系的構(gòu)建是不是完善等問題，都是需要明確的地方。
多學(xué)科專家學(xué)者圍繞報(bào)告研究成果展開探索
研討會(huì)提出應(yīng)聯(lián)合多方力量，共同促進(jìn)中國(guó)肥胖癥防治事業(yè)的規(guī)范發(fā)展。此外，還需要關(guān)注肥胖癥研究的多學(xué)科融合趨勢(shì)，鼓勵(lì)多學(xué)科共同參與肥胖癥的研究和治療，以提高整體防治效果。針對(duì)亞洲地區(qū)的人群，也應(yīng)考慮制定符合本土實(shí)際情況的診斷標(biāo)準(zhǔn)，以更好地滿足我國(guó)肥胖癥防治工作的需求。
此前，中國(guó)肥胖聯(lián)盟已開展多項(xiàng)實(shí)踐工作和與國(guó)際接軌的培訓(xùn)項(xiàng)目，以國(guó)際視野深化交流合作，前沿理念賦能中國(guó)實(shí)踐。逐步搭建肥胖癥臨床數(shù)據(jù)平臺(tái)，跟蹤肥胖癥重要臨床結(jié)局；開展結(jié)構(gòu)化培訓(xùn)，提高肥胖癥診療專業(yè)技能；建立多學(xué)科合作的肥胖癥診療范式，提升肥胖癥醫(yī)療質(zhì)量；促進(jìn)醫(yī)工、醫(yī)藥合作，推動(dòng)創(chuàng)新減重醫(yī)療產(chǎn)品研發(fā)轉(zhuǎn)化等。未來，聯(lián)盟將繼續(xù)深化努力，以期在全社會(huì)范圍內(nèi)形成更加積極、健康的肥胖防治氛圍，不斷探索符合中國(guó)國(guó)情的實(shí)踐應(yīng)用之道。
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