21世紀經(jīng)濟報道記者 韓利明 上海報道
日前，上海陽光醫(yī)藥采購網(wǎng)披露信息顯示，根據(jù)國家醫(yī)保局有關工作要求，2025年2月15日起，暫停杭州國光藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)注射用布美他尼（0.5mg/瓶/盒）的采購資格。
21世紀經(jīng)濟報道記者初步統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，今年以來，上海陽光醫(yī)藥采購網(wǎng)已公示暫停9家藥企共8款藥品的采購資格。而其中僅有3款藥品明確暫停采購的原因，包括專利問題及藥品檢驗不符合相關規(guī)定。
資料來源：上海陽光醫(yī)藥采購網(wǎng)；21世紀經(jīng)濟報道記者韓利明制圖
此外，綜合近年來有關藥品暫停采購的公告，拒絕確認或調(diào)整價格、價格高于規(guī)定標準；企業(yè)因生產(chǎn)、經(jīng)營等問題無法保證藥品正常供應等，均是常見的藥品被暫停掛網(wǎng)采購的主要原因。
首都醫(yī)科大學國家醫(yī)保研究院原副研究員仲崇明向21世紀經(jīng)濟報道記者指出，“集采政策執(zhí)行，絕不僅僅是照價保供或者調(diào)價備供這么簡單而已。關于藥物品質(zhì)、多環(huán)節(jié)多方監(jiān)督、暫停采購程序依據(jù)等，還有很多機制、做法亟待完善，對于涉及經(jīng)濟犯罪、處罰責任的，應嚴格追查。”
今年以來，上海陽光醫(yī)藥采購網(wǎng)暫停采購資格的藥品名單中，福元醫(yī)藥的美阿沙坦鉀片因“根據(jù)藥品專利相關規(guī)定”而上榜。
“很可能是由于專利相關的市場糾紛，舉報到相關部門，藥事所基于避責等考慮而采取了暫停采購措施。”仲崇明分析指出，對于完成首仿難仿的高質(zhì)量仿制藥的市場利益應得到合理保護和支持，相關部門應提高行政與專業(yè)服務效率。
公開資料顯示，美阿沙坦鉀片是由武田制藥研制的一款血管緊張素II受體阻滯劑，最早于2011年2月獲美國FDA批準上市。2021年1月，經(jīng)國家藥品監(jiān)督管理局批準，美阿沙坦鉀片在國內(nèi)上市，適用于治療成人原發(fā)性高血壓。
米內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)顯示，2023年中國三大終端六大市場中，美阿沙坦鉀片的銷售額約為2444萬元，其中城市公立醫(yī)院和縣級公立醫(yī)院銷售額為1703萬元，城市社區(qū)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院銷售額為6萬元，城市實體藥店和網(wǎng)上藥店銷售額為735萬元。
2024年8月，福元醫(yī)藥公告稱，規(guī)格為40mg和80mg的美阿沙坦鉀片獲國家藥監(jiān)局批準上市，視同通過一致性評價，該藥品福元醫(yī)藥為首家視同通過一致性評價。截至公告日，福元醫(yī)藥對該藥品累計研發(fā)投入1199.7萬元。
事實上，此類因?qū)＠m紛而暫停采購的并非孤例。2023年4月，上海市醫(yī)藥集中招標采購事務管理所發(fā)布通知表示，為做好醫(yī)藥招標采購領域的知識產(chǎn)權保護工作，暫停華納藥廠生產(chǎn)的左奧硝唑片。同期，安徽省醫(yī)藥集中采購平臺發(fā)布了暫停部分藥品交易資格的通知，華納藥廠兩個品規(guī)的左奧硝唑片也在其中。
有業(yè)內(nèi)人士向21世紀經(jīng)濟報道記者表示，“近年來已有多款藥品因知識產(chǎn)權問題而被撤網(wǎng)，說明我國相關部門愈發(fā)重視產(chǎn)權問題，正在不斷推進與完善知識產(chǎn)權保護制度。這也意味著藥企在加速藥品研發(fā)的同時，也需要更加注意規(guī)范化發(fā)展，專利問題不容輕視。”
專利問題之外，上海陽光醫(yī)藥采購網(wǎng)披露的暫停采購資格的名單中，黑龍江參鴿藥業(yè)的清瘟解毒丸、陜西關愛制藥的磷酸苯丙哌林口服溶液，分別因不符合“含量測定”及檢查中“含有有關物質(zhì)”而在列。
國家藥監(jiān)局披露的信息顯示，含量測定系指用規(guī)定的試驗方法測定原料及制劑中有效成分的含量；有關物質(zhì)系指藥品中的有機雜質(zhì)，是反映藥品純度的指標，主要來源為制備過程中帶入的雜質(zhì)和藥品在貯存或運輸中降解產(chǎn)生的雜質(zhì)。
藥品質(zhì)量歷來是監(jiān)管的重中之重，“藥企應該加強自檢，對于有品質(zhì)缺陷的產(chǎn)品果斷停供甚至停產(chǎn)，將損失降到最小可控。”仲崇明指出，藥企應果斷向外界發(fā)布更多詳細情況，避免輿論發(fā)酵，無限地傷及企業(yè)商譽甚至市值表現(xiàn)。
前述三款藥品之外，上海陽光醫(yī)藥采購網(wǎng)未在通知中披露更多藥品暫停采購資格的具體原因。
仲崇明認為，最主要是藥事所乃至藥監(jiān)部門的問題，即為什么暫停采購，需要向行業(yè)、社會予以充分說明依據(jù)。否則，存在很大的舞弊或?qū)ぷ饪臻g，既可能導致不公正，也可能導致有掩蓋。目前做法是明顯的“官本位”印象，不符合醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)銷售流通的高質(zhì)量發(fā)展。
不過2024年12月底，上海陽光醫(yī)藥采購網(wǎng)曾披露15款暫停采購資格的藥品明細，包括注射用硫酸長春新堿、破傷風人免疫球蛋白、維生素K1注射液等，備注原因主要包括企業(yè)反饋停產(chǎn)停供及價高藥品。
事實上，在藥品撤網(wǎng)的眾多原因中，價格因素占據(jù)多數(shù)。21世紀經(jīng)濟報道記者發(fā)現(xiàn)，今年以來，江蘇省醫(yī)保局共披露三批藥品價格預警名單，點名106個藥品，其中川芎茶調(diào)丸（蘭州太寶制藥）和健脾丸（廣盛原中醫(yī)藥/河北唐威藥業(yè)）被標記為“紅三星”。
而按照江蘇省醫(yī)保局發(fā)布的《關于深入推進藥品陽光采購的實施意見》，“紅三星”即指價格高于陽光采購制度實施時已掛網(wǎng)同品種最高價十倍（含）及以上的藥品，將暫停該產(chǎn)品交易資格，醫(yī)療機構原則上不得采購。
此外，今年1月，山西省藥械集中招標采購中心也發(fā)布《關于暫停部分藥品掛網(wǎng)采購資格的通知》。根據(jù)梳理，共計17個藥品在山西省掛網(wǎng)價高于其他省份價格，涉及門冬氨酸鉀鎂注射液等13個品種和津藥藥業(yè)等12家生產(chǎn)企業(yè)。其中，湖南科倫制藥共有注射用頭孢曲松鈉等4個藥品暫停掛網(wǎng)采購，是此次暫停采購藥品數(shù)量最多的生產(chǎn)企業(yè)。
由于藥品的特殊性，藥品價格一直都是社會關注的重點。據(jù)一篇發(fā)布于《中國藥房》文章指出，對于集采中選藥品，各省份要求以中選價格作為掛網(wǎng)價，醫(yī)療機構直接按掛網(wǎng)價采購。對于國家談判藥品，各省份要求以談判價作為掛網(wǎng)價，對于國談的同通用名仿制藥，一般采取限價掛網(wǎng)的方式，即在協(xié)議期內(nèi)的仿制藥，按不高于談判價掛網(wǎng)。
而藥品掛網(wǎng)采購的價格形成中，包括兩種形式，一是企業(yè)產(chǎn)品在全國首次掛網(wǎng)或無其他省級平臺現(xiàn)行價格，部分省份會參考醫(yī)療機構的議價結果掛網(wǎng)；二是企業(yè)產(chǎn)品在其他省級平臺已有掛網(wǎng)價，絕大多數(shù)省份采取“聯(lián)動+限價”的方式形成掛網(wǎng)價，即藥企在申報產(chǎn)品掛網(wǎng)時，需要與本企業(yè)產(chǎn)品在全國其他省份的價格進行聯(lián)動，并將聯(lián)動價作為掛網(wǎng)限價。
但由于藥品在各省份的運輸成本不同、不同醫(yī)療機構與企業(yè)的議價能力也不同，“四同藥品”（指通用名、廠牌、劑型、規(guī)格均相同的藥品）的價格在各省份有一定程度的上下浮動是合理的。
但也存在個別企業(yè)利用政策漏洞，通過投機取巧等方式導致“四同”藥品在省際間的不公平高價、歧視性高價的現(xiàn)象出現(xiàn)。近年來，不管是國家層面還是地方層面，都在推出多方面舉措整治藥價虛高問題，引導藥價回歸合理范圍。其中即包括撤網(wǎng)處理。
值得一提的是，企業(yè)的失信行為也可能影響相關藥品的掛網(wǎng)采購。例如2024年底，山東省藥械集中采購平臺披露沈陽新馬藥業(yè)的失信等級評定結果為“一般”。評定理由顯示，新馬藥業(yè)“在醫(yī)藥購銷中給予各級各類醫(yī)療機構、集中采購機構及其工作人員回扣或其他不正當利益”，涉及的產(chǎn)品是鹽酸氨溴索。
國家醫(yī)療保障局醫(yī)藥價格和招標采購指導中心有關負責人在接受媒體采訪時曾表示，若企業(yè)失信情節(jié)較為輕微，被定為“一般”失信，則是受到提醒告誡。雖然一般失信等級不會直接導致藥品被中止掛網(wǎng)采購，但如果失信行為持續(xù)或情節(jié)加重，可能會升級為中等或嚴重失信，進而導致相關藥品被“亮黃燈”或中止掛網(wǎng)采購。
本文鏈接：http://www.020gz.com.cn/news-7-17495-0.html藥品采購“急剎車”：涉9家藥企8款產(chǎn)品，原因幾何？
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